Multiresistenz und angepasste Bakterien Was können wir von ihnen

„Multiresistenz und angepasste Bakterien –
was können wir von ihnen lernen“
3. Infektiologie und Hygieneforum Alzey
06.07.2016
3. Infektiologie- und Hygieneforum 2016
Multiresistenz und
angepasste Bakterien
Was können wir von ihnen lernen?
Thomas Schwanz
Institut für Medizinische Mikrobiologie und Hygiene
„Wie alles begann…“
thomas.schwanz@unimedizin-mainz.de
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„Multiresistenz und angepasste Bakterien –
was können wir von ihnen lernen“
3. Infektiologie und Hygieneforum Alzey
06.07.2016
„Irren ist menschlich“
“It’s time to close the books on infectious diseases, declare the war
against pestilence won, and shift national resources to such chronic
problems as cancer and heart disease”
(United States Surgeon General, Dr. William H. Stewart in 1967/68)
Segen und Fluch
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„Was schon die Alten wussten…“
(Sir Alexander Fleming (1881-1955), Nobel Prize lecture 1945)
„Was nicht tötet…“
Antibiotikum
Selektion resistenter Bakterien
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Antibiotika Verbrauch (amb.-systemisch)
2004
2014
Antibiotika in Deutschland
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Resistenzentwicklung Escherichia coli
2004
2009
2014
ggn. 3 Gen. Cephalosporinen nicht sensibel
http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/antimicrobial_resistance/database
Resistenzentwicklung Klebsiella pneumoniae
2004
2009
2014
ggn. Carbapenemen nicht sensibel
http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/antimicrobial_resistance/database
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March 30, 2016
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www.bloomberg.com
Wearing only silver toe rings on her bare feet, Manisha Bal Reddy pads through her flock of
4,800 cackling chickens in a coop in south India to retrieve a blue and white bottle on the huskcovered floor. It contains a mix of three antibiotics, including the last one currently available to
treat the most perilous bloodstream infections in people.
Resistenzentwicklung global
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“The selective pressure imposed by increasingly heavy use of colistin in agriculture in China
could have led to the acquisition of mcr-1 by E. coli”
Since November 2015, the resistance gene has been reported in at least 20 more countries and
prompted calls to curb the drug’s use in animals. In India, where colistin is used by some farmers
to promote growth and prevent disease in poultry flocks, hospital laboratories are finding
colistin resistance in as many as 10-to-15 percent of specimens tested.
Multiresistente Erreger 2050
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Multiresistente Erreger 2050
wir gehören zusammen
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wir haben eine gemeinsame Geschichte
gesunde Vielfalt
C.diff pos. 16d unter ABT
- Bacteroides
14,8% ® 41,9%
- ClosCluster XIVa: 0,7%® 46,8%
nach Behandlung:
- ClostCluster XI
- Enterococcus spp.
- Streptococcus spp.
- Staph spp.
3,5%
48,3%
43,2%
4,1%
Antibiotika reduzieren Vielfalt „anhaltend“
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gesunde Vielfalt
gesunde Vielfalt
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Kollateralschaden von Antibiotika
Kollateralschaden von Antibiotika
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Konkurrenz belebt …?
Schützt MSSA Kolonisation vor MRSA ?
26 Nursing Homes Orange County, California (USA)
- 1.661 admission samples
- 2.145 point prevalence samples (between 2008 and 2011)
- Point prevalence sampling
[ median of 7 months (range, 2–16 months) after admission ]
- In 38% point prevalence measurements from all residents.
Konkurrenz belebt …?
Aufnahme
während Aufenthalt
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Konkurrenz belebt …?
7-14% Reduktion MRSA-Prävalenz / 10% MSSA Punktprävalenz
weiter Fokus auf MRSA?
2006
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2014
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MRSA heute
MRSA heute
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„Soziale Kommunikation“
Together in one world
March 18, 2015
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Together in one world
Tackling drug-resistant infections globally: Final report and recommendations (O´Neill, Mai 2016)
Together in one world
Tackling drug-resistant infections globally: Final report and recommendations (O´Neill, Mai 2016)
thomas.schwanz@unimedizin-mainz.de
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Together in one world
Tackling drug-resistant infections globally: Final report and recommendations (O´Neill, Mai 2016)
Antibiotic Stewardship
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Horizontale Maßnahmen
Rationale Antibiotikatherapie
E-Mail: thomas.schwanz@unimedizin-mainz.de
thomas.schwanz@unimedizin-mainz.de
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